Que prévoyez-vous de faire au Canada? Que prévoyez-vous de faire au Canada?Visiter le pays en tant que touriste ou rendre visite à des membres de ma familleTransiter par le Canada par avionAssister à une réunion ou à une conférenceÉtudierTravailler

Nom

Prénom

Sexe SexeFémininMasculin

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Ville de naissance

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Numéro d'appartement ou d'unité

Numéro de voirie ou d'immeuble ou nom de la maison

Adresse de voirie ou nom de rue

Adresse de voirie ou nom de rue ligne 2 (s'il y a lieu)

État matrimonial État matrimonialMariéSéparé légalementDivorcéMariage annuléVeufConjoint de faitJamais marié/célibataire

Numéro de passeport

Date de délivrance du passeport

Date d'expiration du passeport

Êtes-vous actuellement citoyen ou ressortissant d'un autre pays ? Êtes-vous actuellement citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?OUINON

Nationalité supplémentaire

Êtes vous ou avez vous été employé (Dans votre pays de résidence) ? Êtes vous ou avez vous été employé (Dans votre pays de résidence) ?OUINONRetraité(e)

Occupation OccupationAffaires, finance et administration ire de demande (AVE) ports et loisirsChômeurEmplois dans les ventes et les servicesEnseignement, droit et services sociaux, communautaires et gouvernementauxFabrication et services d'utilité publiqueForces arméesGestionMétiers, transport, machinerie et domaines apparentésPersonne au foyerRessources naturelles, agriculture et production connexeSciences naturelles et appliquées et domaines apparentésSecteur de la santé

Nom de l'employeur (s'il y a lieu)

Adresse de l'employeur

Depuis quelle année ?

Avez-vous déjà demandé un visa, une AVE ou un permis pour visiter, habiter, travailler ou étudier au Canada? Avez-vous déjà demandé un visa, une AVE ou un permis pour visiter, habiter, travailler ou étudier au Canada?OUINON

Identificateur unique de client (IUC) / Numéro de permis, AVE ou de visa canadien précédent (facultatif)

Vous a-t-on déjà refusé un visa ou un permis, interdit l'entrée au Canada ou dans tout autre pays ou territoire ou demandé de quitter le Canada ou tout autre pays ou territoire? Vous a-t-on déjà refusé un visa ou un permis, interdit l'entrée au Canada ou dans tout autre pays ou territoire ou demandé de quitter le Canada ou tout autre pays ou territoire?OUINON

Pour chaque refus, veuillez indiquer le pays qui vous a refusé un visa ou un permis, ou encore l'entrée, de même que les raisons qui vous ont été fournies.

Avez-vous déjà commis une infraction criminelle dans tout pays ou territoire, ou vous a-t-on déjà arrêté pour une telle infraction, accusé d'une telle infraction ou reconnu coupable d'une telle infraction? Avez-vous déjà commis une infraction criminelle dans tout pays ou territoire, ou vous a-t-on déjà arrêté pour une telle infraction, accusé d'une telle infraction ou reconnu coupable d'une telle infraction?OUINON

Pour chaque arrestation, accusation ou déclaration de culpabilité, veuillez indiquer l'endroit (ville, pays), la date (mois et année), la nature de l'infraction et la peine infligée.

Au cours des deux dernières années, vous a-t-on diagnostiqué une tuberculose ou avez-vous été en contact avec une personne ayant la tuberculose? Au cours des deux dernières années, vous a-t-on diagnostiqué une tuberculose ou avez-vous été en contact avec une personne ayant la tuberculose?OUINON

Avez-vous un de ces troubles médicaux? Avez-vous un de ces troubles médicaux?Syphilis non traitéeAlcoolisme ou toxicomanie non traitésProblème de santé mentale non traité accompagné d'une psychoseAucun des troubles ci-dessus